Antall legemidler forskrevet året før fungerer som en grense for det påfølgende året. Her inngår selskapet kontrakt med helseforsikringsselskapet, dersom legene skriver ut flere legemidler vil produsenten refundere beløpet over grensen.
Disse kontraktene gjelder kun innovative selskaper. De har imidlertid rusmidler i forskjellige rusmiddelgrupper. Det hender ofte at patentet på et legemiddel faller og kostnadene for gruppen av legemidler synker. Samtidig tilbyr selskapet nye og voksende produkter. Mekanismen sørger ikke for å trekke fra de reduserte kostnadene for visse legemidler med de for overforskrevne legemidler. Så det viser seg at det er mange tilfeller hvor virksomheten endte opp med tap.
Hvorfor er mekanismen ulovlig?
Fire selskaper – AbVi Bulgaria, AbVi Germany, Alvogen Pharma Trading Europe og Zentiva Pharma Bulgaria – anker mekanismen.
Ifølge dem er dette i strid med grunnloven, ifølge hvilken alle borgere og juridiske personer skal ha like vilkår for økonomisk virksomhet. Ifølge dem betyr måten risikoen overføres til den farmasøytiske industrien på at en diskriminerende og uforholdsmessig del av den økonomiske byrden av overdrevne utgifter uberettiget bæres av innovative farmasøytiske selskaper, uten mulighet til å kompensere den med andre medisiner. marked. lommebok. Bortsett fra dette påpeker klagen at mekanismen også er i strid med en annen artikkel i grunnloven, ettersom den overfører underskuddet fullt ut og uten begrensning (forskjellen mellom de lovede inntektene, som formelt er lik de lovede utgiftene og de faktiske utgiftene) fra NHIF-budsjettet til privatrettslige enheter som farmasøytiske selskaper. Derfor er NHIF-budsjettet formelt sett i balanse, men det er ifølge saksøkerne bygget inn et skjult underskudd som er veltet over på legemiddelselskapene som skal dekke differansen mellom anslåtte inntekter og faktiske kostnader.
